קלינאי תקשורת - טיפול בהפרעות בליעה, דיבור, שפה וגמגום

חיפוש מאמרים



שיקום הפרעות שפה, דיבור ובליעה

מי-טל הלוי רוזנבלט

קלינאי תקשורת - טיפול בהפרעות בליעה, הפרעות תקשורת, שיקום דיבור, שיקום שפה ובעיות גמגום. מידע על קלינאי תקשורת באזור המרכז לשיקום לאחר פציעות ומחלות

1. הפרעות בשפה

  • אפזיה - הפרעה שפתית הנובעת מנזק מוחי באזורים האחראים על תפקודי השפה במוח. אפזיה כוללת הפרעה ב-4 ערוצי השפה: הפקת דיבור, הבנה שמיעתית, קריאה וכתיבה. קיימים מספר סוגים של אפזיה הנבדלים ביניהם במיקום הנזק במוח ובמידת הקושי בערוצים השפתיים השונים.
  • קושי ביכולת שליפת המילים
  • –        תופעה שכיחה שבה מילה נמצאת כאילו "על קצה הלשון" , ברור לנו מהי אך מתקשים לשלוף אותה מהלקסיקון.
  •         ככל שעולים בגיל, התופעה קורת בשכיחות גבוהה יותר ונדרש יותר זמן למצוא את המילה.
  • –        הקושי מתבטא בעיקר בשמות של אנשים או מקומות. כמו כן, במילים שלא בוצע בהן שימוש לאחרונה.
  • –        באנשים לאחר נזק מוחי בכלל והלוקים באפזיה בפרט, קושי זה עשוי להיות חמור ומשמעותי ולהתבטא גם במילים יומיומיות.
  • –        הקושי בשליפת מילים עשוי להתבטא בהחלפות של מילת המטרה למילים דומות במשמעות או בצלילים, בחיפושי מילים, בדיבור סחור-סחור או בדיבור מועט.

קשיים שפתיים נרכשים נוספים:

  • הבנה שמיעתית: בגיל המבוגר עשויים להופיע קשיים בהבנה הנובעים מליקויים בשמיעה, ירידה בקצב עיבוד המידע ובזיכרון העבודה. מעבר למצב זה של הזדקנות בריאה, יתכנו קשיים בהבנת מסר דבור עקב נזק או מחלה נוירולוגים.
  • תחביר: קושי תחבירי (אגרמטיזם) הינו ליקוי בחוקי חיבור המילים במשפט וביחסים ביניהן.
  • מורפולוגיה: קושי בביצוע ההטיות השונות של המילים בשפה (זמנים, ריבוי, מילות יחס, בניינים וכו').
  • מודעות פונולוגית: ליקוי במודעות לצלילי השפה (לדוגמא: חלוקה להברות, זיהוי צליל פותח במילה, חריזה). 
  • קריאה והבנת הנקרא: דיסלקסיה נרכשת.
  • כתיבה: דיסגרפיה נרכשת.
  • נרטיב: פגיעה ביכולת להתנסח בדיבור ולבנות שיח (כגון: תיאור חוויה, סיפור, שיחה).
  • פרגמטיקה: ליקוי בשימוש ב"חוקי שיחה" (קשר עין, לקיחת תור,התחשבות בידע המאזין, הקשבה, התאמת כמות המלל ועוד) ובשימוש בשפה בהתאם לנסיבות (סביבה, תוכן).
  • חשיבה מופשטת: ליקוי בהבנת נקודת הראות והידע השונים של האחר, בהבנת הומור, סרקזם ושפה פיגורטיבית (כמו: פתגמים, מטאפורות).
  • תקשורת לא מילולית: קושי בשימוש ופענוח של הבעות פנים, תנועות ושפת גוף.

 

2. הפרעות בדיבור

  • –           הפרעות נרכשות במוטוריקת הדיבור:
דיסארטריה דיספרקסיה
חולשת שרירים של אברי ההיגוי (לשון, לחיים, שפתיים, חיך). מתבטא בחוסר סימטריה בפנים, איטיות, טונוס לקוי אין חולשה של אברי ההיגוי, הליקוי לא מתבטא בתנועות אוטומטיות
ליקוי מוטורי ליקוי בתכנון מוטורי
שיבושי היגוי קבועים שיבושי היגוי משתנים
חוסר דיוק בהפקת עיצורים, בעיקר עיוותים והשמטות. דיבור מרוח ולא מובן. שיבושים שונים של צלילי הדיבור: החלפות, הוספות, השמטות והארכות 
  • –         הפרעות היגוי : קושי בהגיית צליל ספציפי בשפה.
  • –         הפרעות בשטף הדיבור: גמגום ודיבור חטוף נרכשים.

 

3. הפרעות בקול

  • –        צרידות וקושי בהפקת קול (דיספוניה\ אפוניה): בעיה תפקודית (צרידות על רקע שימוש לא נכון בנשימה בזמן דיבור ובמיתרי הקול) או אורגנית (כגון: שיתוק מיתר או ממצא על מיתרי הקול).
  • –        שימוש בגובה טון לקוי: קול נמוך ("בס") או גבוה ("צורמני") מדי.
  • –        ליקוי בפרוזודיה\ באינטונציה:  קושי בהפקת ההנגנה של הדיבור ו\או בהבעת רגשות באמצעות הקול. דיבור מונוטוני.

 

תהליך השיקום ע"י קלינאי התקשורת כולל אבחון של התחומים הנ"ל וטיפול עפ"י הצורך.

תהליך זה כולל:

א.      ראיון ואבחון

ב.      קביעת מטרות טיפול בהתאם לאבחון ועל פי דרישותיו של האדם

ג.       הכוונה, תרגול ומתן אסטרטגיות לשיפור התפקוד

ד.      אימון וחיזוק המיומנויות הנדרשות

ה.      על פי הצורך, הכוונה להתאמת סביבתו התקשורתית של האדם

מספר הפגישות ותדירותן מותאמות לצרכיו של המטופל ועשויות לנוע מפגישות בודדות ועד למספר פגישות בשבוע.

 

4. הפרעות באכילה ובליעה

  • –        הבליעה היא תהליך מעבר המזון מהפה ועד הכניסה לקיבה. זו פעולה עצבית שרירית המצריכה תיאום בין איברים רבים.
  • ™        אספירציה היא חדירת מזון, רוק או תוכן קיבה לקנה הנשימה.
  •   ™     הפרעות בליעה (דיספגיה) ואספירציות שכיחות בגיל המבוגר. השלכותיהן: התייבשות, תת תזונה ודלקות ריאה. השלכות עקיפות: דיכאון והתדרדרות באיכות החיים.
  •   ™     בשלבים מתקדמים של דמנציה מופיעים לרוב קשיי אכילה, ירידה במשקל, אובדן תיאבון ודיספגיה.
  •   ™     הפרעות בבליעה נפוצות בעקבות תחלואה נוירולוגית.

סימנים לקושי בבליעה

™     שיעול

™     חנק וקשיי נשימה במהלך האוכל

™     יציאת מזון מהאף

™     קול "רטוב"

™     ריור 

™     סירוב לאכול

™     שמירת מזון בלחיים או שנותרות שאריות מזון בפה לאחר הבליעה

™     זמן לעיסה ארוך או קושי בלעיסת המזון

™     דיווח על קושי/ כאב בבליעה

        סימנים עקיפים:חום, תת תזונה והתייבשות, דלקת ריאות

תפקיד קלינאי תקשורת בשיקום הפרעות בליעה:

  1. מבצע הערכה סובייקטיבית (ללא מכשור והדמיה) של יכולות הבליעה
  2. מבצע התאמת מרקמי מזון בטוחים
  3. מתאים אסטרטגיות פיצוי וטיפול
אודות כותב/ת המאמר
מי-טל הלוי רוזנבלט
קלינאית תקשורת
צרו עימי קשר
X

צרו קשר

אודות
אני קלינאית תקשורת בעלת התמחות באבחון וטיפול שיקומי לאנשים הסובלים מהפרעות בשפה, בדיבור (היגוי, שטף וקול) ובבליעה בעקבות נזק מוחי
המתן

Auto onPageLoad Popup

*אני רוצה לקבל תכנים מעצימים בתחומים הבאים:

כתובת הדוא"ל שתמסרו לא תועבר לכל גורם חיצוני, גם אנחנו שונאים ספאם.